サル痘ウイルスは、サル痘ウイルス（MPXV）によって引き起こされるウイルス感染症です。このウイルスは主に感染物質との接触と呼吸器感染によって広がります。サル痘ウイルスは人間に感染を引き起こす可能性があり、主にアフリカの風土病である稀な病気です。ここではサル痘ウイルスについて詳しく説明します。
各国における猿痘の流行状況：
ECDC-WHO 欧州地域事務局共同 Mpox 監視報告書 (europa.eu)
監視の概要
2023年7月6日14時までに、IHRメカニズム、公式公的情報源、TESSyを通じて、ヨーロッパ地域の45の国と地域から合計25,935例のmpox（以前の名称はサル痘）の症例が確認された。過去 4 週間で、8 つの国と地域から 30 件のmpox 感染が確認されました。
症例ベースのデータは、2023年7月6日午前10時までに、欧州監視システム（TESSy）を通じて、41の国と地域からECDCおよびWHO欧州地域事務局に25,824件の症例について報告された。
TESSyで報告された25,824例のうち、25,646例が検査で確認されました。さらに、配列決定が可能な場合、489 個が以前は西アフリカクレードとして知られていたクレード II に属することが確認されました。既知の最古の症例は検体の日付が2022年3月7日で、残留サンプルの遡及的検査によって特定されました。症状が発症した最も早い日は2022年4月17日と報告されています。
症例の大部分は31歳から40歳（10,167/25,794 – 39%）で男性（25,327/25,761 – 98%）でした。性的指向が判明している男性症例11,317人のうち、96％が男性とセックスする男性であると自認していた。HIV ステータスが判明している症例のうち、38% (4,064/10,675) が HIV 陽性でした。症例の大部分は発疹（15,358/16,087 – 96%）および発熱、疲労、筋肉痛、悪寒、頭痛などの全身症状（10,921/16,087 – 68%）を示しました。入院患者は789人（6％）で、そのうち275人が臨床治療を必要とした。8 例が ICU に入院し、7 例が mpox で死亡したと報告された。
現在までに、WHO と ECDC は 5 件の職業的暴露の報告を受けています。職業的暴露の 4 件では、医療従事者は推奨される個人用保護具を着用していましたが、サンプル収集中に体液に暴露されました。5番目の症例は個人用保護具を着用していませんでした。mpox の臨床管理および感染予防と管理に関する WHO の暫定ガイダンスは引き続き有効であり、https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798 で入手できます。
IHRメカニズムおよび公的情報源を通じて特定され、ヨーロッパ地域のTESSyに報告されたmpox症例数の概要（2022～2023年）
ISO の過去 4 週間に新規感染者が報告された国と地域は青色で強調表示されます。
欧州地域、TESSy、mpox の男性症例で報告された性的指向の概要、2022 ～ 2023 年
TESSy における性的指向は、次の相互排他的ではないカテゴリに従って定義されます。
- 異性愛者
- MSM = MSM/ホモまたはバイセクシャルの男性
- 女性とセックスする女性
- バイセクシャル
- 他の
- 不明または未定
性的指向は、必ずしも過去 21 日間に症例が性行為を行った人の性別を表すものではなく、性的接触や性的感染を意味するものでもありません。
ここでは、男性の症例が認識した性的指向についてまとめます。
伝染 ; 感染
mpox の人から人への感染は、感染性の皮膚やその他の病変 (口の中や生殖器など) との直接接触によって起こります。これには連絡先も含まれます。
- 対面（話すか呼吸する）
- 肌と肌の接触（接触または膣/アナルセックス）
- 口移し（キス）
- 口と肌の接触（オーラルセックスまたは肌へのキス）
- 長期にわたる濃厚接触による飛沫または短距離エアロゾル
次にウイルスは、傷ついた皮膚、粘膜表面（口腔、咽頭、眼、生殖器、肛門直腸など）、または気道を介して体内に侵入します。Mpox は、家族の他のメンバーやセックスパートナーに広がる可能性があります。性的パートナーが複数いる人はリスクが高くなります。
mpox の動物から人への感染は、感染した動物から人へ、咬傷やひっかき傷から、または狩猟、皮剥ぎ、罠、調理、死体で遊ぶ、動物を食べるなどの活動中に起こります。動物集団におけるウイルス循環の程度は完全にはわかっておらず、さらなる研究が進行中です。
衣類やリネンなどの汚染された物体から、医療現場での鋭利な傷やタトゥーパーラーなどの地域環境で、人はmpoxに感染する可能性があります。
兆候と症状
Mpox は、通常 1 週間以内に始まる兆候や症状を引き起こしますが、曝露後 1 ～ 21 日後に始まる場合もあります。症状は通常 2 ～ 4 週間続きますが、免疫力が低下している人の場合はさらに長く続く場合があります。
mpox の一般的な症状は次のとおりです。
- 発疹
- 熱
- 喉の痛み
- 頭痛
- 筋肉痛
- 背中の痛み
- 低エネルギー
- リンパ節の腫れ。
一部の人にとって、mpox の最初の症状は発疹ですが、他の人は最初に異なる症状を示す場合があります。
発疹は平らな傷として始まり、液体で満たされた水疱に発展し、かゆみや痛みを伴う場合があります。発疹が治るにつれて、病変は乾燥し、かさぶたになり、剥がれ落ちます。
皮膚病変が 1 つまたは少数の人もいれば、数百以上の人もいます。これらは次のような体のどこにでも現れる可能性があります。
- 手のひらと足の裏
- 顔、口、喉
- 鼠径部および生殖器領域
- 肛門。
直腸の痛みを伴う腫れや、排尿時の痛みや困難を感じる人もいます。
水疱瘡患者は感染力があり、すべての傷が治って新しい皮膚の層が形成されるまで、他の人に病気をうつす可能性があります。
子供、妊娠中、免疫力の弱い人は、mpox による合併症のリスクがあります。
通常、疱瘡の場合は、発熱、筋肉痛、喉の痛みが最初に現れます。水痘発疹は顔から始まり、体全体に広がり、手のひらや足の裏まで広がり、2～4 週間かけて斑点、丘疹、水疱、膿疱と段階的に進行します。病変はかさぶたになる前に中心が沈みます。その後、かさぶたは剥がれ落ちます。リンパ節腫脹 (リンパ節の腫れ) は、mpox の典型的な特徴です。症状が出ないまま感染する人もいます。
2022年に始まったmpoxの世界的流行（主にクレードIIbウイルスが原因）の状況では、この病気の始まりは一部の人では異なっています。症例の半数強では、発疹は他の症状の前または同時に現れる可能性があり、必ずしも全身に進行するわけではありません。最初の病変は、鼠径部、肛門、または口の中や周囲に発生する可能性があります。
mpox 患者は重篤な症状に陥る可能性があります。たとえば、皮膚が細菌に感染して膿瘍や深刻な皮膚損傷を引き起こす可能性があります。他の合併症には、肺炎、視力喪失を伴う角膜感染症などがあります。重度の脱水症状や栄養失調を引き起こす痛みや嚥下困難、嘔吐、下痢。敗血症（体内で広範な炎症反応を伴う血液の感染）、脳（脳炎）、心臓（心筋炎）、直腸（直腸炎）、生殖器（亀頭包皮炎）または尿路（尿道炎）の炎症、または死亡。投薬や病状により免疫が抑制されている人は、mpox による重篤な病気や死亡のリスクが高くなります。HIV 感染者が適切に管理されず、または治療を受けなかった場合、重篤な疾患を発症することが多くなります。
感染症
猿痘ウイルス
診断
他の感染症や症状も同様に見える可能性があるため、mpox を特定するのは困難な場合があります。水痘、麻疹、細菌性皮膚感染症、疥癬、ヘルペス、梅毒、その他の性感染症、薬物関連アレルギーと水痘を区別することが重要です。
mpox に感染している人は、ヘルペスなどの別の性感染症に感染している可能性もあります。あるいは、水痘の疑いのある子供が水痘に罹患している可能性もあります。こうした理由から、人々ができるだけ早期に治療を受け、さらなる蔓延を防ぐためには検査が鍵となります。
ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) によるウイルス DNA の検出は、mpox の好ましい臨床検査です。最良の診断用標本は、発疹（皮膚、体液、または痂皮）から直接採取され、強力な拭き取りによって収集されます。皮膚病変がない場合は、中咽頭、肛門、または直腸の綿棒で検査を行うことができます。血液検査はお勧めできません。抗体検出法は、異なるオルソポックスウイルスを区別できないため、役に立たない可能性があります。
サル痘ウイルス抗原迅速検査キットは、ヒト咽頭分泌物サンプル中のサル痘ウイルス抗原を in vitro で検出するために特別に設計されており、専門家による使用のみを目的としています。金コロイドイムノクロマトグラフィーの原理を利用した検査キットで、ニトロセルロース膜の検出領域（Tライン）とマウス抗サル痘ウイルスモノクローナル抗体2（MPV-Ab2）、品質管理領域（Cライン）をコーティングしています。は、金標識パッド上にヤギ抗マウス IgG ポリクローナル抗体およびコロイド金標識マウス抗サル痘ウイルスモノクローナル抗体 1 (MPV-Ab1) でコーティングされています。
検査中にサンプルが検出されると、サンプル中のサル痘ウイルス抗原 (MPV-Ag) が金コロイド (Au) 標識マウス抗サル痘ウイルスモノクローナル抗体 1 と結合して (Au-マウス抗サル痘ウイルス) を形成します。モノクローナル抗体 1-[MPV-Ag]) 免疫複合体。ニトロセルロース膜内を前方に流れます。次に、コーティングされたマウス抗サル痘ウイルスモノクローナル抗体 2 と結合して、検査中に検出領域 (T ライン) で凝集「(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)」を形成します。
残りの金コロイド標識マウス抗サル痘ウイルスモノクローナル抗体 1 は、品質管理ラインにコーティングされたヤギ抗マウス IgG ポリクローナル抗体と結合して凝集を形成し、発色します。サンプルにサル痘ウイルス抗原が含まれていない場合、検出領域は免疫複合体を形成できず、品質管理領域のみが免疫複合体を形成して発色します。この検査キットには、専門家が 15 分の時間枠内で患者に安全かつ効果的に検査を実施できるようにするための詳細な説明書が含まれています。
投稿日時: 2023 年 7 月 25 日